ABSTRACT
Objetivo: Evaluar la supervivencia a largo plazo de pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 (ERC-5) que ingresaron a un programa de hemodiálisis en Lima, Perú y se determinó las variables de pronóstico que afectaron la supervivencia. Materiales y métodos: Se evaluó una cohorte prospectiva de 604 pacientes que ingresaron a un programa de hemodiálisis (1982-2009) y fueron seguidos hasta diciembre del 2015. La supervivencia fue estudiada mediante las curvas de Kaplan Meier; se estableció comparaciones, utilizando la prueba Log-rank según: edad, etiología, trasplante renal y período de ingreso a hemodiálisis. Mediante el análisis de regresión de Cox, se determinó variables pronósticas de supervivencia. Resultados: La edad promedio fue de 51,95 ± 16,17 años. El 43,1% era = 60 años; el 43,4% fueron mujeres. Las etiologías más frecuentes fueron las glomerulopatías primarias (21%), diabetes mellitus (20%), hipertensión arterial (12%) y las nefropatías intersticiales y/o uropatías obstructivas (11%). El porcentaje de supervivencia (IC95%) en los años 1, 5, 10, 15 y 20 fue 80% (intervalo de confianza al 95% (IC 95%): 77% - 83%), 47% (IC 95%: 43% - 51%), 25% (IC 95%: 21% a 29%); 17% (IC 95%: 13% - 21%) y 11% (IC 955: 8% - 14%), respectivamente. La regresión de Cox identificó al adulto mayor y al diabético como variables desfavorables en la supervivencia y al trasplantado renal como variable favorable. Conclusión: La supervivencia a largo plazo es comparable a otros estudios internacionales. La menor supervivencia de nuestros pacientes se relacionó con la condición de ser adulto mayor, diabético y no tener posibilidad de trasplante renal. Los cambios tecnológicos durante el período de seguimiento no modificaron significativamente las curvas de supervivencia
Objective: To assess the long-term survival of patients with stage V chronic kidney disease that entered a hemodialysis program in Lima, Peru and prognostic variables that affected survival were determined. Materials and methods: We assessed a prospective cohort of 604 patients enrolled in a hemodialysis program (1982-2009) and who were followed-up until December 2015. Survival was studied using the Kaplan Meier curves and comparisons were established using the Log-rank test; according to age, etiology, renal transplantation and period of admission to hemodialysis. Through the Cox regression analysis, prognostic variables of survival were delimited. Results: The mean age ± SD age of the population was 51.95 ± 16.17 years; 43.1% were > 60 years old, and 43.4% were women. The most frequent etiologies were primary glomerulopathy (21%), diabetes mellitus (20%), high blood pressure (12%), and interstitial nephropathy and/or urinary tract obstruction (11%). Survival percentages (95% confidence interval) in years 1, 5, 10, 15, and 20 were 80% (77%-83%); 47% (43%-51%); 25% (21%-29%); 17% (13%-21%), and 11% (8%-14%), respectively. Cox regression analysis identified being elderly and diabetic as unfavorable variables for survival, and having undergone renal transplantation as a favorable variable. Conclusions: Long-term survival is comparable to that found in other studies performed abroad. The lower survival of our patients is related to the following conditions: advanced age, diabetes, and not having the possibility of undergoing renal transplantation. Technological changes during the follow-up period did not significantly modify the survival curves
ABSTRACT
Objetivo: Se determinó la confiabilidad de las mediciones de urea y las estimaciones del Kt/V en el laboratorio de la institución peruana de seguridad social (LESSALUD), las cuales fueron comparadas con el laboratorio de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (LUPCH). Material y métodos: La primera fase del estudio observacional fue realizada en 19 pacientes seleccionados aleatoriamente de 90 pacientes en hemodiálisis crónica. Se establecieron índices de confiabilidad intralaboratorio tanto para las mediciones de urea como para las estimaciones del Kt/V en el LUPCH. La segunda fase fue realizada en 79 pacientes. Se recogieron muestras pre y postdiálisis, las cuales se repartió en alícuotas enviándose simultáneamente al LUPCH y al LESSALUD. Se estableció índices de confiabilidad interlaboratorio para las mediciones de urea y para las estimaciones del Kt/V en el LUPCH y LESALUD. Resultados: En la primera fase la correlación entre las mediciones de urea intralaboratorio del LUPCH fue r=0.99 (p<0.001). La confiabilidad intralaboratorio del Kt/V en el LUPCH (coeficiente Kappa=0.65) calculada de la concordancia observada 73.6 por ciento y la concordancia esperada 25.3 por ciento, fue alta. En la segunda fase la correlación entre las mediciones de urea interlaboratorio fue r=0.93 (p<0.001). Para mediciones de urea > 100mg por ciento la correlación fue r=0.48 (p>0.05). La confiabilidad interlaboratorio del Kt/V (coeficiente kappa = 0.26) calculada de la concordancia observada 49.4 por ciento y la concordancia esperada 31.4 por ciento fue baja. Conclusiones: Existe correlación estadísticamente significativa entre las mediciones de urea de ambos laboratorios; sin embargo esta correlación es baja para valores por encima de 100mg por ciento. La concordancia del Kt/V entre ambos laboratorios es baja porque las mediciones de urea en el laboratorio de ESSALUD no son confiables.
Subject(s)
Humans , Urea , Renal Dialysis , Case-Control StudiesABSTRACT
Objetivo: Determinar la resistencia a ciprofloxacina y los factores de riesgo asociados a ella en pacientes adultos con infección urinaria (ITU) causada por Escherichia coli. Diseño y métodos: Se evaluaron 277 pacientes adultos del Hospital Arzobispo Loayza con ITU confirmada por urocultivo positivo en marzo de 1998. La resistencia in vitro se estableció con la técnica de difusión del disco. El 52 por ciento (144) de los pacientes tuvieron ITU por E. coli, estos fueron evaluados con un cuestionario acerca de los posibles factores de riesgo de resistencia a quinolonas, el cual fue complementado revisando sus historias clínicas en forma retrospectiva. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: resistentes (38) y sensibles (1069 a ciprofloxacina y comparados por medio del análisis univariado y el análisis de regresión logística multivariado para establecer los factores de riesgo independientes. Resultados: La resistencia in vitro para E. coli fue: ciprofloxacina 26.3 por ciento. En el análisis univariado los factores de riesgo con significancia estadística fueron: edad menor por menos, sexo masculino, ITU complicada, cateterismo vesical, insuficiencia renal, anormalidades del tracto urinario y uso previo de quinolonas. En el análisis multivariado los factores de riesgo independientes fueron: edad menor por menos 65 años (OR:3.251, P=0.035); uso previo de quinolonas (OR:4.257; P=0.02) y anormalidades del tracto urinario (OR:364; P=0.014). Conclusión: La ITU causada por Escherichia coli resistente a ciprofloxacina fue 26.3 por ciento y los factores de riesgo independientes asociados a ella fueron edad menor por menos 65 años, uso previo de quinolonas y anormalidades de tracto urinario.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Urinary Tract Infections , Ciprofloxacin , Escherichia coli , Escherichia coli Infections , Anti-Infective Agents , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Se reporta 4 pacientes con lupus Eritematoso Sistémico (LES) y anticuerpos contra el citoplasma de los neutrófilos (ANCA). ANCA se ha descrito como un marcador sensible y específico de vasculitis activa, aunque se ha encontrado en el suero de pacientes con otras enfermedades autoinmunes en pacientes con LES utilizando técnicas de inmunofluorescencia la detección de ANCA alcanza cerca del 70 por ciento, sin embargo su presencia no identifica a un grupo particular de pacientes. Futuros estudios podrían aclarar su significado diagnóstico.